| 緘黙ブログー不安の心理学、脳科学的知見からー
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問題を起こさない緘黙児は放置されるか?」という記事に追記をしました。3歳で「かん黙」があった園児5名の内60%が5歳までに「かん黙」を克服したという研究です。日本の調査になります。

○紡錘状回顔領域とは?
顔を認識したり、短い間記憶する(短期記憶)ときに、活性化する脳部位があります。それは紡錘状回顔領域(Fusiform Face Area:FFA)です。FFAは側頭葉の底(下)にあります。実際、正常な人は顔を見ているときの方が顔以外のものを見ているときよりもFFAの活動が高まります。また、相対的に右側のFFAの方が活動が活発です。

○自閉症と紡錘状回顔領域(FFA)
対人関係の質的障害がある自閉症の人ではFFAの活動が芳しくありません。つまり、自閉症の人は他人の顔を見てもFFAが活性化しにくいのです。だからといって、先天的にFFAの活動が低いと決めつけるのは先走りです。自閉症は脳の先天的障害と考えられていますが、FFAも先天的に障害されていると決めつける根拠はありません。むしろ、後天的な要因がFFAの活動に影響していると考えられます。たとえば、幼い頃から他人とのコミュニケーションが上手くとれないために、FFAの発達が遅れることは十分ありえます。実際、健常人でもFFAは成人になるまで最終的な大きさになりません。

○緘黙症が脳に与える影響

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大学の図書館で場面緘黙症について書かれている書籍(学術書)を探していたことがありました。下に場面緘黙症について言及のあった書物をあげます。




?北村陽英(1988). メンタルヘルス実践体系5 いじめ・自殺 日本図書センタ-
p.35-44に「消極的で無口な子へのいじめ」として1つの事例が挙げられています。軽度の緘黙症の事例と解説です。



?乾 吉佑・ 亀口 憲治・東山 紘久・氏原 寛 ・ 成田 善弘(編者)(2005). 心理療法ハンドブック 創元社
「第?部 カウンセラーが知っておくべき基本語彙」の210項目+人名の中(p.510)に緘黙の項があります。



?G.C.デビソン・J.M.ニール・A.M.クリング(著)下山晴彦(訳)(2007).テキスト臨床心理学3 不安と身体関連障害 
誠信書房
「第?部 不安障害」の「第1章 恐怖症」のフォーカス1.1(p.21-24;コラムみたいなもの)の中の「社会恐怖」の項目で選択性緘黙(p.22?)をとりあげている。




?安香宏・村瀬孝雄・東山紘久(編)(2000).子どもの心理臨床 (臨床心理学大系) 金子書房
「第?章 その他の心理的問題」の中の「第?‐2章 選択性緘黙の心理療法」(杉山信作;p.223-240)で緘黙症がとりあげられている。その中で、ハイデン(Hayden,1980)の有名な4つの分類が記されている。
(1)共生型(symbiotic mutism)
(2)恐怖型(speech phobic type)
(3)反応型(reactive mutism)
(4)受動攻撃型(passive-aggressive)




?中根 晃(1999). 発達障害の臨床 金剛出版
「第?部 12章 言語障害ー吃音、速語症、心因性緘黙症ー」の「?選択性緘黙症」。p.202-205




?ルイス・A. シュミット・), ジェイ シュルキン(著) 貝谷 久宣・ 不安抑うつ臨床研究会(訳)(2006).社会不安障害とシャイネス―発達心理学と神経科学的アプローチ 日本評論社
「第13章 極度の恐怖、シャイネス、社会不安障害の治療と介入」の中の項「子どもの社会不安障害」で緘黙症について言及。SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)のフルオキセチンによる薬物療法を紹介。
また、序文?(正しくは第1章)で「行動抑制の概念」としてあの有名なJerome Kagan氏が執筆している。




?ダン・J.スタイン・ エリック・ホランダー(著)樋口 輝彦・ 久保木 富房・ 貝谷 久宣・ 坂野 雄二・ 野村 忍 ・不安抑うつ臨床研究会(訳)(2005). 不安障害 日本評論社
p.34でBlack&Uhde(1992)、Black&Uhde(1994)、Dummit et al.(1996)の薬物療法に関する研究を紹介。
Part?x?で「特定の集団における不安障害」の31.1?「児童と青年における不安障害」の?p.446で緘黙症を社会不安の1変型とする見方を紹介。





?フィリップ バーカー(著)山中 康裕・岸本 寛史(訳)(1999).児童精神医学の基礎 金剛出版
「第15章 その他の臨床的症候群」の中のp.217-220で言及。またもハイデン(Hayden,1980)の4類型に言及。




印象としては、ハイデン(Hayden,1980)の文献を引用しているものが多い。また、薬物療法ではBlack氏らの研究論文を引用していることも多い。←全ての文献を調査したわけではないので、真に受け取らねいで!




それにしても、緘黙症をとりあげていてもページ数少なすぎ。それでもないよりはましですが…。でもやっぱり緘黙症をメインに扱った本が出版されてほしいというのが本音です。

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selectiveとelectiveはともに「選択的」という意味です。しかし、selective緘黙症は話すことができない、elective緘黙症は話そうとしないというニュアンスですから、この2つの単語の間に何か意味の違いがあるはずです。今回はその点についてみていきましょう。

英英辞典のCassell Dictionary(1999)によると… 
elective    ・選ぶ能力を持っている。実際に選択できる。
          ・随意の。任意の。自由選択の。
selective   ・適しているもの(こと)だけを選ぶ。
select(参考) ・他よりも優れている、適しているもの(こと)を取る。

また別の英英辞典のOxford Advanced Learner's Dictionary 6thには
elective  ・選択する能力を持っている。
selective  ・もの(こと)や人を選ぶのに注意深い、慎重。

とあります。どうやら、electiveには自由に何でも選択する、selectiveには慎重に適しているもの、最上のものを選ぶというニュアンスがありそうです。

○緘黙症の人は何を選ぶ(select)?

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場面緘(かん)黙症とは?
ある特定の場面(例.学校)でしゃべれなくなってしまう症状を場面緘黙症といいます。言語能力や知能には問題がないにもかかわらず、話せないのです。一般的に場面緘黙症の人は自らの意思で口を閉ざしているのではなく、不安や恐怖のために話せないとされます。中にはあらゆる場面で話せない全緘黙症になる事例もあります。
プロフィール

マーキュリー2世

Author:マーキュリー2世
性別:男
緘黙経験者で、バリバリの現役緘黙だったのは小学4年?大学1年。ただし、小学4年以前はほとんど記憶喪失気味なのでそれ以前も緘黙だった可能性あり。現在も場合によっては緘黙/緘動が発動します。種々の研究に言及していますが、私は専門家ではありません。ひきこもり/自称SNEP(孤立無業者)です。

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