SSRIの効き目は遺伝子に左右される | 緘黙ブログー不安の心理学、脳科学的知見からー
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問題を起こさない緘黙児は放置されるか?」という記事に追記をしました。3歳で「かん黙」があった園児5名の内60%が5歳までに「かん黙」を克服したという研究です。日本の調査になります。

今回は社会不安障害の治療に用いられることもあるSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)についての論文をご紹介します。遺伝子によってSSRIの効き目が異なることを示唆する論文です。

Stein, M. B., Seedat, S., & Gelernter, J.(2006). Serotonin transporter gene promoter polymorphism predicts SSRI response in generalized social anxiety disorder. Psychopharmacology, 187, 68-72.

★概要

公の場で話したり、何かをしたりすることだけでなく、ほとんどの社会的場面を恐れる全般性(generalized)社会不安障害を対象とした研究です。SSRI(パロキセチンまたはフルボキサミン)の投薬前と投薬12週間後とで社会不安の度合いを様々な尺度で比較しています。そして、SSRIの治療結果とセロトニントランスポーター遺伝子のプロモーター領域の「長さ」の関係を統計的に検討しています。なお、プロモーター領域が短い人は不安が強く、長い人は不安が弱い傾向にあると考えられています。

その結果、SSRIの効果があったのは、長い遺伝子を二組持つL/L型の人で88%、長い遺伝子と短い遺伝子の双方を持つL/S型の人で67%、短い遺伝子二組を持つS/S型の人で33%だったことが分かりました。もちろん統計学的な差もきちんと出ています。

なお、L型の遺伝子をLa型とLg型に分けた分析も行っていることを付記しておきます。これは、セロトニンの再取り込み機能という点ではLg型はS型と大差がないとする研究に基づいています。この場合ではLa/La型の80%、La/S or Lg型の74%、S or Lg/S or Lg型の38%にSSRIの効果が確認されています。

★コメント

論文の序論でも述べられているように、全般性社会不安障害にSSRIが効くかには個人差があります。この研究はその個人差にはプロモーター部位の長さも含まれ得ることを示しています。

ただし、32名の参加者中23名が男性で、サンプルに偏りがあります。大うつ病を合併している人も6人いたことも考えると、この研究だけでSSRIの効果はプロモーター領域の長さに左右されると結論付けるのは時期尚早です。また、海外の研究なので日本人にそのまま適用できるかどうかも分かりません。

ところで、第1著者はStein博士です。博士は社会不安障害の研究でよく見かけます。緘黙症の論文にも名を連ねている時もあります。2011年現在、ノーベル賞受賞者も輩出しているカリフォルニア大学サンディエゴ校で研究を続けているようです。

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場面緘(かん)黙症とは?
ある特定の場面(例.学校)でしゃべれなくなってしまう症状を場面緘黙症といいます。言語能力や知能には問題がないにもかかわらず、話せないのです。一般的に場面緘黙症の人は自らの意思で口を閉ざしているのではなく、不安や恐怖のために話せないとされます。中にはあらゆる場面で話せない全緘黙症になる事例もあります。
プロフィール

マーキュリー2世

Author:マーキュリー2世
性別:男
緘黙経験者で、バリバリの現役緘黙だったのは小学4年?大学1年。ただし、小学4年以前はほとんど記憶喪失気味なのでそれ以前も緘黙だった可能性あり。現在も場合によっては緘黙/緘動が発動します。種々の研究に言及していますが、私は専門家ではありません。ひきこもり/自称SNEP(孤立無業者)です。

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